Az egészségbiztosítás olyan biztosítás, amely különféle orvosi szolgáltatásokat fed le, például konzultációkat és teszteket. Hatályát egy szerződés rögzíti, és a biztosítottnak díjat kell fizetnie.
Vagyis az ilyen típusú politika fedezi az orvosi konzultációk, vizsgálatok, kezelések, gyógyszerek, sürgősségi szolgálatok és mások költségeit. Ez a kedvezményezett által egyszeri vagy időszakos fizetés fejében.
A lefedettség eléréséhez a pályázónak ki kell töltenie egy űrlapot. Ily módon a biztosító ismeri a biztosított kockázati szintjét és a kár bekövetkezésének valószínűségét.
Az egészségbiztosítás jellemzői
Az egészségügyi biztosítás jellemzői a következők:
- A biztosító közvetlenül vállalhatja a biztosított költségeit, vagy megtérítheti az általa igénybe vett szolgáltatásokat. Ez utóbbi esetben a kedvezményezettet az általuk választott központban szolgálják ki, majd a számlát vagy a nyugtát bemutatja a biztosító társaságnak.
- Egyes házirendek megtérítést igényelnek, vagyis a biztosítottnak fizetnie kell a kapott szolgáltatások egy részét.
- Előfordulhat, hogy bizonyos specialitásokban való használatához türelmi idővel kell rendelkeznie, vagyis olyan időszakra, amely alatt a lefedettség nem aktív, még akkor sem, ha szerződést kötöttek rá. Ez azt jelenti, hogy az egyén aláírja a biztosítási szerződést, de például nyolc hónapot kell várnia, hogy igénybe vehesse az adott szolgáltatáshoz. Ilyen módon a vállalat biztosítja, hogy ügyfele nem a biztosításokat vásárolja meg annak érdekében, hogy kihasználja, tudván, hogy betegsége vagy egészségi állapota van.
Kizárások az egészségbiztosításból
Az egészségbiztosítási kizárások a szerződéstől függően változnak, de általában:
- Korábbi ellátás, vagyis a biztosítottak által elszenvedett sérülések vagy betegségek a szerződés aláírása előtt. Ezeket közölni kell a biztosítóval. Ellenkező esetben hazugság felfedezése esetén a házirend törölhető.
- Öngyilkossági kísérletek vagy önkárosítás.
- Kábítószer-függőségi alkoholizmus kezelések.
- Munkahelyi tevékenység okozta betegségek vagy sérülések.
- A kockázatos sportok gyakorlásából származó betegségek vagy sérülések.
- Esztétikai kezelések és kozmetikai műtétek.